Coplata: Cat platim pentru spitalizare, analize de laborator, RMN sau consultatii medicale

Sistemul de coplata se va aplica in medicina primara, la medicul de familie, la medicul specialist si in spitale, insa nu si pentru asistenta medicala de urgenta. Pentru contributia personala a serviciului medical pacientului i se va elibera un document numit tichet moderator pentru sanatate, prin care se face dovada realizarii actului medical si a platii acestuia.Tichetele pentru sanatate vor avea valori accesibile, iar categoriile defavorizate vor fi protejate, fiind scutite de la plata tichetelor. Pentru aceste categorii cuantumul contributiilor urmeaza sa fie acoperite din fonduri publice.Cat platim?Tichetele pentru sanatate vor avea valori accesibile, iar categoriile defavorizate vor fi protejate, fiind scutite de la plata acestora. Contributiile pentru aceste persoane urmeaza sa fie acoperite din fonduri publice.Contributia personala a cetatenilor prin tichetele pentru sanatate nu va depasi 600 RON/an.Nivelul de contributie personala a cetateanului pentru tichetul de sanatate este acceptabil si suportabil din punct de vedere financiar. De exemplu: Servicii de medicina primara• Coplata pentru consultatiile medicului de familie aferente serviciilor care nu sunt incluse in capitatie sau care sunt platite separat (imunizari etc) va fi 5 lei , iar pentru vizitele la domiciliu in afara programului de lucru de 7 ore va fi de 15 lei.Servicii in ambulatoriu• Consultatia la medicul specialist din ambulatoriu va fi de 10 lei, iar una la medicul specialist in afara programului de lucru – 20 lei• Consultatia efectuata de serviciul de ambulanta, doar in cazul cand aceasta reprezinta solicitare de consultatie la domiciliu – 20 lei• Serviciile de recuperare in ambulatoriu, pentru proceduri de fizioterapie, kinetoterapie, masaj, etc, coplata este de 50 lei pe cura, maxim 100 lei pe an (luandu-se in calcul in medie 10 zile per cura, 2 cure/an)Servicii spitalicesti• Coplata pentru spitalizarea va fi de 10 lei, iar pentru spitalizarea continua de 50 de leiPentru unele servicii paraclinicede asemenea se va incasa coplata:• analize de laborator – 1 leu/test• radiologie si explorari functionale – 5 lei• CT fara substanta de contrast – 25 lei, iar CT cu substanta de contrast – 50 lei• RMN fara substanta de contrast – 100 lei, iar RMN cu substanta de contrast – 200 lei• angiografie – 150 lei• scintigrafie – 100 lei.La stabilirea preturilor pentru tichetele de sanatate au fost luate in considerare valori din tari care au avut un parcurs similar Romaniei si care au introdus mecanisme de plata suplimentara a serviciilor medicale, ca de exemplu Estonia, Croatia. De asemenea, in definirea sistemului a fost urmat exemplul unor tari din Europa de Vest care au o experienta consistenta in gestionarea contributiilor suplimentare.Franta • 20% coasigurare pentru servicii spitalicesti, plus €16 pe zi (€12 la psihiatrie) pana la un plafon maxim de 30 de zile de spitalizare• 30% coasigurare pentru serviciile ambulatorii, plus €1 pe consultatie, limitate la un plafon de 50 Euro pe an,• coplata de €18 pentru proceduri ce costa peste €91,• 35% coasigurare pentu medicamente prescrise• 30% coasigurare pentu servicii dentare• 35% coasigurare pentu transport medical, ochelari de vedere, proteze etc.• 40% coasigurare pentru serviciile de laborator• costurile conditiilor hoteliere deosebite in spital (camera single)• plata suplimentara a medicilor ce au dreptul sa perceapa tarife peste cele decontate de casele de asigurari• plata diferentei intre tariful cu amanuntul si cel decontat de sistemul de asigurari pentru protezele dentare, dispozitive medicale, ochelari de vedere, medicamente cu pret de referinta etc.Germania • 10 Euro/consultatie in ambulatoriu, per trimestru sau pentru consultatiile consecutive fara trimitere,• 10 Euro/ziua de spitalizare, pana la un nivel maxim de 28 zile pe an,• 10 Euro/ziua de spitalizare pentru serviciile de recuperare-reabilitare,• 10% coasigurare pentru ingrijiri ce nu sunt furnizate de medic, ochelari de vedere, proteze, transport medical etc.• intre 5 si 10 Euro/cutie la medicamente,• tratamente dentare (aproximativ 50-65% din pret).Si in Europa de Est exista tari care au introdus coplata:Estonia (introduse din 2002):• 3 Euro per consultatie in ambulatoriu• 1,5 Euro pe zi de spitalizare – limitat la 10 zileCroatia (introduse din 2005):• 1,5 Euro per consultatie in ambulatoriu, se platesc maxim 3 contributie personala pe luna• 7,5 Euro pe episodul de spitalizareCehia(introduse din 2008):• 2 Euro per consultatie in ambulatoriu• 2 Euro pe zi de spitalizare• 2 Euro pentru serviciile de urgentaBulgaria• taxa fixa de 1% din salariul minim pe economie pentru consultatii in ambulatoriu• taxa fixa de 2% din salariul minim pe economie pentru ziua de spitalizare, pentru maximum 10 zileCe servicii NU se vor plati?• Categorii de servicii acordate bolnavilor cu afectiuni incluse in Programele de sanatate, pentru afectiunea de baza: sedintele de chimioterapie, de radioterapie si de hemodializa si dializa peritoneala etc. In continuare, bolnavii cronici inscrisi in programele nationale de sanatate vor beneficia de servicii si tratament gratuite• Categorii de servicii acordate in situatiile de urgenta medico-chirurgicala, pana la stabilizarea bolnavului: urgente chirurgicale – accidente rutiere, casnice (electrocutare, arsuri etc), de munca, plagi prin taiere, impuscare, intepare, apendicite acute, pancreatita acuta, colecistita acuta, fracturi, etc si urgente medicale – infarct miocardic, accidente vasculare cerebrale, come, colica biliara, renala, etc.• Categorii de servicii acordate bolnavilor cu afectiuni endemo-epidemice: boli infectioase acute (meningite, encefalite) pana la stabilizarea bolnavului, boli transmisibile, pana la negativare.De asemenea, pentru nastere nu se incaseaza coplata.Cine nu plateste?Categoriile de persoane pentru care coplata va fi suportata din alte surse (buget de stat), sunt urmatoarele:• Persoane fara venituri si persoanele care fac parte dintr-o familie care au dreptul la ajutor social, potrivit Legii nr. 416/2001• Pensionari sub 700 lei/luna• Copiii pana la varsta de 18 ani, tinerii de la 18 ani pana la varsta de 26 de ani, daca sunt elevi, inclusiv absolventii de liceu, pana la inceperea anului universitar, dar nu mai mult de 3 luni, ucenici sau studenti si daca nu realizeaza venituri din munca• Someri• Alte categorii de persoane care acum beneficiaza de gratuitati in virtutea unor legi specifice (revolutionari, persecutati politic, veterani de razboi, persoane cu handicap etc.), daca nu realizeaza alte venituri decat cele provenite din drepturile banesti acordate de aceste legi precum si cele provenite din pensii• Gravide doar pentru serviciile aferente graviditatiiSe estimeaza ca peste 9.400.000 de persoane vor fi scutite de la plata tichetelor pentru sanatate.