Contestare judiciară privind decontarea unei intervenții chirurgicale robotice

Un pensionar de peste 70 de ani din județul Gorj a câștigat un proces împotriva Casei Județene de Asigurări de Sănătate (CJAS) Gorj. Instanța a decis că instituția publică trebuie să îi returneze suma plătită pentru o intervenție chirurgicală robotică, efectuată la o clinică privată din Cluj, după ce pacientul a fost diagnosticat cu o tumoră renală. Intervenția a fost descrisă ca fiind una care i-a salvat viața.

Bărbatul a fost operat folosind robotul chirurgical Da Vinci, o tehnologie care nu era disponibilă în spitalele din Gorj sau din regiunea Olteniei la momentul diagnosticării în 2023. Pensionarul a relatat că, atunci când a solicitat această metodă, i s-a comunicat că în zona sa nu există astfel de echipamente și i s-a propus alternativa unei operații clasice. Deși i s-a oferit opțiunea extirpării tumorii pe metoda clasică, pacientul a ales metoda robotică recomandată de medicul urolog pentru a evita problemele și complicațiile. Pentru a acoperi costurile ridicate ale procedurii, pensionarul a apelat la sprijinul familiei și al apropiaților, afirmând că a preferat să găsească banii decât să riște viața.

Detaliile procesului

Suma totală pe care bărbatul urmează să o recupereze ajunge la aproape 110.000 de lei, valoare care include costul intervenției, dobânzile, actualizarea la inflație și cheltuielile de judecată. Costul propriu-zis al operației a fost de aproximativ 72.000-73.000 de lei. Avocatul pacientului a precizat că, la momentul respectiv, intervențiile robotice erau disponibile în câteva clinici private din România, însă nu erau decontate de sistemul public de asigurări de sănătate. Această situație a făcut ca pacientul să suporte singur cheltuielile inițiale pentru a beneficia de tehnologia recomandată de specialist.

Procesul pentru recuperarea banilor a durat trei ani, iar prima instanță a respins inițial cererea pensionarului. Totuși, Curtea de Apel Craiova a pronunțat o hotărâre definitivă prin care a obligat CJAS Gorj să deconteze integral costurile. Un aspect esențial al cazului a fost faptul că clinica privată din Cluj nu deținea un contract cu Casa de Asigurări de Sănătate, iar procedura nu se afla pe lista serviciilor decontate de către aceasta. În ciuda acestor condiții, judecătorii au admis solicitarea de recuperare a banilor, considerând că pacientul trebuie să primească restituirea sumei din fondurile asigurărilor de sănătate.

MondoNews a relatat anterior despre acest subiect: „Modernizarea dotărilor medicale pentru Spitalul Clinic de Recuperare Cluj” (6 octombrie 2026).